Медицинские споры: как выиграть медицинский спор?

Добрый день, Яна!

Правовые основания для признания ненадлежащего качества медицинских услуг 

Некачественное оказание медицинских услуг

Юридическая оценка качества медицинской помощи базируется на сочетании:

(а) гражданско-правового регулирования договорных отношений (договор возмездного оказания услуг — ГК РФ),

(б) специального медицинского регулирования (ФЗ № 323-ФЗ)

(в) норм защиты прав потребителей при платных услугах.

Для признания факта ненадлежащего оказания услуг суды в первую очередь требуют медико-клинического и судебно-медицинского подтверждения дефекта, а также документального подтверждения причинно-следственной связи между действиями медицинской организации (или врача) и наступившим вредом/ущербом.

1. Нормативная база, на которую опирались суды

• Гражданский кодекс РФ (договор возмездного оказания услуг — ст. 779 и послед.) — регламент договорных обязанностей исполнителя и ответственность за ненадлежащее исполнение.

• Федеральный закон № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан» — требования к качеству и безопасности медицинской помощи, порядок медицинской экспертизы.

• Закон РФ «О защите прав потребителей» — применяется к платным медицинским услугам: требование о надлежащем качестве, порядок доказывания и ответственность исполнителя.

• Процессуально значимы положения об экспертизе (медицинская экспертиза как источник доказательств) и принцип оценки доказательств (ст. 67 ГПК РФ). Судебные обзоры ВС РФ и региональная практика подтверждают роль экспертных заключений.

2. Перечень правовых оснований, по которым суды первой инстанции признавали ненадлежащее качество/дефекты (с пояснениями)

1) Несоблюдение стандартов и протоколов оказания медицинской помощи

Нарушение требований 323-ФЗ и внутренних клинических протоколов, что делает услугу ненадлежащего качества по договору (ст. 779 ГК РФ) и по Закону о защите прав потребителей.

Суды фиксировали случаи, где принятое клиническое решение не соответствовало действующим протоколам (например, неправильно рассчитанное дозирование, пропуск контрольных исследований), и признавали услуги ненадлежащими.

2) Ошибки диагностики (поздняя, неверная или пропущенная диагностика)

Нарушение требований профессиональной медпрактики → причинение вреда; основание для взыскания убытков, неустойки и/или расторжения договора.

Доказательства, которыми оперировали суды: заключения профильной судебно-медицинской или клинико-диагностической экспертизы; история болезни; результаты лабораторий/инструментальных исследований.

3) Хирургические/инвазивные ошибки (операционные осложнения вследствие врачебной ошибки)

Ненадлежащее исполнение услуги; в отдельных случаях — причина квалификации как вред здоровью (гражданско-правовая ответственность).

Операции, при которых доказано нарушение техники операции или правил асептики/антисептики, признавались ненадлежащим оказанием услуги; суды опирались на экспертные заключения и протокол операционной.

4) Неполное или формально оформленное информированное согласие / отсутствие информирования о рисках

Требование 323-ФЗ и общей медицинской практики — пациент должен быть надлежащим образом информирован; отсутствие/недостаточность информирования нарушает права пациента и допустимость вмешательства.

Если пациент не был надлежащим образом предупреждён о рисках и последствиях (в т.ч. не подписан адекватный документ), суд считал оказание услуги ненадлежащим.

5) Несоблюдение санитарно-эпидемиологических требований; инфицирование пациента (внутрибольничная инфекция)

Нарушение правил обеспечения безопасности → несправедливо высоким считается риск заражения, в результате — ненадлежащее исполнение.

Акты санитарных органов, заключения Роспотребнадзора, протоколы контроля стерилизации, экспертные заключения. Суд использует данные инспекций как мощный источник доказательств.

6) Отказ или существенная задержка в оказании неотложной/экстренной помощи

По 323-ФЗ и общим обязанностям медицинской организации — немедленное оказание помощи; уклонение/задержка признаётся нарушением.

Суды признавали ненадлежащим оказание при подтверждении растянутых сроков оказания экстренной помощи и причинно-следственной связи с ухудшением состояния.

7) Некачественное обслуживание при выполнении диагностических процедур (ошибки лаборатории, неверная интерпретация снимков)

Испорченный/неверный результат диагностического исследования приводит к неправильным клиническим решениям — основание для признания дефекта услуги.

Доказательства: оригиналы снимков, заключения второго независимого эксперта, протоколы лаборатории.

8) Нарушения в документации и отсутствии надлежащей медицинской документации

Неполная/искажённая документация мешает доказать законность действий клиники; для судов — это индикатор ненадлежащего исполнения.

Отсутствие записей о назначениях, неполные карточки привели к выводам о ненадлежащем оказании услуг.

9) Предоставление платной услуги, не соответствующей заявленной (несоответствие рекламных/договорных обещаний)

По Закону о защите прав потребителей и ГК РФ — услуга должна соответствовать описанию; несоответствие — основание для возврата/снижения цены/расторжения.

Жалобы пациентов на несоответствие реальной услуги заявленной (например, обещанная “комплекс” не оказан) приводили к удовлетворению исков.

10) Невыполнение предписаний контролирующих органов (Росздравнадзор, Роспотребнадзор)

Выводы и предписания контролирующих органов служат доказательством нарушений стандартов и прямо влияют на оценку качества.

Примеры доказательств: акты проверок, предписания, штрафы. Суды учитывают эти материалы при принятии решений.

3. Какие доказательства суды считали решающими в медицинских спорах

1. Судебно-медицинская (или профильная клиническая) экспертиза — ключевой источник. Без экспертного заключения суды нередко отказывали в иске или направляли на экспертизу. (ст. 58 ФЗ-323).
   

2. История болезни, журналы анестезии, операционные протоколы, карты стационарные — позволяли установить факты вмешательств, назначения и т.п.
   

3. Акты и заключения надзорных органов (Роспотребнадзор, Росздравнадзор) — использовались как весомые доказательства санитарных/организационных нарушений.
   

4. Документы об информированном согласии (или их отсутствие) — суды проверяли подписи, содержание разъяснений о рисках.
   

5. Фото/видеофиксация, результаты дополнительных обследований и повторные заключения независимых специалистов.
   

4. Практические выводы и рекомендации для пациентов

1. Экспертиза — основа успеха. До подачи иска рекомендуется запрашивать независимую клинико-медицинскую экспертизу; суды первой инстанции на неё опираются чаще всего.
   

2. Собирайте полную меддокументацию . История болезни, выписки, направления, результаты анализов, карты, снимки, согласия и пр. — все это критично.
   

3. Ищите документы проверяющих органов. Акты Роспотребнадзора/Росздравнадзора — весомый косвенный аргумент в вашу пользу.
   

4. Фиксируйте прохождение процедур и информирование. Отсутствие подписи в согласии или пустые поля — повод для сомнений суда в надлежащем информировании.
   

5. Если дело об осложнении/инфекции — запросите эпидрасследование. Санитарные акты существенно укрепляют позицию.

5. Типичные процессуальные ошибки истцов, которые снижают шансы в суде

• отсутствие экспертного заключения при наличии спорных клинико-медицинских вопросов;

• попытка опираться исключительно на показания свидетелей без медицинских документов;

• несвоевременное обращение (пропуск срока давности в некоторых ситуациях);

• отсутствие доказательств причинно-следственной связи между ошибкой и ухудшением состояния.
  

6. Заключение

Анализ решений судов первой инстанции за 2023–2025 гг. показывает: суды признают ненадлежащим качество медицинских услуг при наличии доказанного нарушения медицинских стандартов, протоколов, санитарных норм, при ошибках диагностики и лечения, при отсутствии надлежащего информирования пациента и при подтверждённой причинно-следственной связи вреда с действиями медицинской организации. Ключ — качественная экспертиза и полнота медицинской документации.

Имею большой и успешный опыт решения аналогичных споров.

Обращайтесь к юристу по медицинским спорам, обязательно помогу.

Ноябрь 2025