Нарушения стандартов лечения

Добрый день, Елена Дмитриевна!

Часть 4 статьи 14.1 КоАП РФ предусматривает административную ответственность за осуществление предпринимательской деятельности с грубым нарушением условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией).

В примечании к данной статье Кодекса указано, что понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

В соответствии с пунктом 46 части 1 статьи 12 Федерального закона от 04.05.2011 N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" (далее - Закон N99-ФЗ) медицинская деятельность входит в перечень видов деятельности, на осуществление которых требуется лицензия.

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации" (далее - Закон N 323-ФЗ) медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи (часть 1).

Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть 2).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 N 291 утверждено Положение о лицензировании медицинской деятельности.

В соответствии с пунктом 6 Положения осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.

Пунктом 3 указанного Положения установлено, что медицинскую деятельность составляют работы (услуги) по перечню согласно приложению, которые выполняются при оказании первичной медико-санитарной, специализированной (в том числе высокотехнологичной), скорой (в том числе скорой специализированной), паллиативной медицинской помощи, оказании медицинской помощи при санаторно-курортном лечении, при проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в рамках оказания медицинской помощи, при трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей, обращении донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях. Требования к организации и выполнению указанных работ (услуг) в целях лицензирования устанавливаются Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

При этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 4 и подпунктами "а", "б" и "в" (1) пункта 5 указанного Положения.

В соответствии с подпунктом "а" пункта 5 указанного Положения лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также соблюдение порядков оказания медицинской помощи.

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 926н утвержден Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы (далее - Порядок).

Согласно пункту 19 указанного Порядка медицинская помощь оказывается в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Стандарт оказания медицинской помощи с диагнозом ПРИ ПОРАЖЕНИЯХ МЕЖПОЗВОНКОВОГО ДИСКА И ДРУГИХ ОТДЕЛОВ ПОЗВОНОЧНИКА

С РАДИКУЛОПАТИЕЙ (КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ) по кодам:

• M51.1 Поражения межпозвоночных дисков
• поясничного и других отделов с
• радикулопатией
• M47.2 Другие спондилезы с радикулопатией
• M54.1 Радикулопатия

Стандарт лечения при грыже межпозвонкового диска (в том числе L5-S1) утвержден приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.12.2012 N 1547н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при поражении межпозвонкового диска и других отделов позвоночника с радикулопатией (консервативное лечение)" (далее - Стандарт", согласно которому пациентам с данным диагнозом в стадии обострения оказывается экстренная помощь в условиях стационара.

Стандартом предусмотрены перечни медицинских мероприятий проводимых для диагностики заболевания, состояния:

• Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

• Лабораторные методы исследования
• Инструментальные методы исследования

Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

• Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
• Лабораторные методы исследования
• Инструментальные методы исследования
• Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
• Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

а также утвержден Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз.

Немедикаментозными методами профилактики, лечения и медицинской реабилитации являются (назначаются):

Психотерапия

• Чрескожная электронейростимуляция при заболеваниях периферической нервной системы
• Воздействие магнитными полями при заболеваниях периферической нервной истемы                               
• Воздействие синусоидальными модулированными токами (СМТ)
• Воздействие интерференционными токами
• Чрезкожная короткоимпульсная электростимуляция (ЧЭНС)     
• Воздействие электромагнитным излучением сантиметрового диапазона (СМВ-терапия)
• Воздействие высокочастотными электромагнитными полями (индуктотермия)
• Воздействие электромагнитным излучением дециметрового диапазона (ДМВ)
• Лечебная физкультура при заболеваниях периферической нервной системы
• Индивидуальное занятие при заболеваниях периферической нервной системы 
• Гидрокинезотерапия при заболеваниях периферической нервной системы 
• Грязелечение заболеваний периферической нервной системы
• Ванны радоновые
• Рефлексотерапия при заболеваниях периферической нервной системы
• Массаж при заболеваниях периферической нервной системы 
• Воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при заболеваниях периферической нервной системы
• Воздействие ультразвуковое при заболеваниях периферической нервной системы 
• Определение двигательного режима
• Составление плана проведения курса лечебной физкультуры
• Определение реабилитационного прогноза
• Проведение контроля эффективности проведения занятий лечебной физкультурой
• Составление медицинского заключения о допуске к занятиям физической культурой                                              

При этом назначение процедур (вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Т.е. стандарт указывает на необходимое количество процедур, которые назначаются лечащим врачом, в соответствии с диагнозом Вашего заболевания.

Нарушение данного стандарта лечения является основанием для обращения с жалобой к администрации лечебного медицинского учреждения (центра, института, больницы, клиники и т.п.) в Минздрав России, Прокуратуру, а так же в суд.

Помощь медицинского юриста.

Обращайтесь, помогу.